中国基本医疗保险制度整合：理论争论、实践进展与未来前景

彭浩然; 岳经纶

中国基本医疗保险制度整合：理论争论、实践进展与未来前景

彭浩然 ,
岳经纶

作者简介: 彭浩然，中山大学岭南学院教授（广东广州 510275）;岳经纶，中山大学中国公共管理研究中心/政治与公共事务管理学院教授（广东广州 510275）;

中图分类号: F84

Integration of China’s Basic Medical Insurance System: Theoretical Debate, Practical Progress and Future Prospects

Haoran PENG ,
Jinglun YUE

Available Online: 2020-11-20
CLC number: F84

摘要: 从分割到整合是中国基本医疗保险制度改革的发展趋势。中国基本医疗保险制度整合既要满足卫生筹资目标，又要与医疗卫生体系的总体目标相互协调。尽管中国已经将新型农村合作医疗与城镇居民基本医保制度整合为城乡居民基本医保制度，但是，由于制度设计本身存在缺陷和医疗资源配置不合理等原因，城乡居民医保制度整合并未完全实现这些目标，还需要继续完善制度设计和配套改革。考虑到城镇职工与城乡居民基本医保的筹资水平和待遇水平差异较大，以及城乡医疗资源配置存在明显差距，中国大部分地区在短时期内很难实现统一的基本医疗保险制度。尽管如此，政策制定者还需坚持正确的社会融合与公平理念，明确基本医疗保险制度整合的方向，尽力消除各种不合理的差距，从而推动实现健康中国的目标。
- 基本医疗保险 /
- 医疗资源配置 /
- 健康公平
Abstract: From fragmentation to integration is the development trend of the basic medical insurance system reform in China. The integration of China’s basic medical insurance system should not only meet the goal of health financing, but also coordinate with the overall goal of the health system. Although China has combined the new rural cooperative medical system with the basic medical insurance system for urban residents and establish the medical insurance system for urban and rural residents, due to the defects of the system design itself and the unreasonable allocation of medical resources, the integration of urban and rural residents’ medical insurance system has not fully realized these goals, and needs to continue to improve the system design and supporting reform. Nevertheless, policymakers need to adhere to the correct concept of social integration and justice, clear the direction of the integration of the basic medical insurance system, and try their best to eliminate all kinds of unreasonable gaps in order to successfully achieve the goal of “healthy China”.
- basic medical insurance /
- medical resource allocation /
- health equity

表 1 2018年城镇职工与城乡居民基本医疗保险基金人均收入与支出情况

地区	城镇职工基本医保基金人均收入（元）（1）	城乡居民基本医保基金人均收入（元）（2）	（1） / （2）	城镇职工基本医保基金人均支出（元）（3）	城乡居民基本医保基金人均支出（元）（4）	（3） / （4）
全国	4273.20	763.43	5.60	3379.52	692.36	4.88
北京	7421.94	2871.07	2.59	5983.63	2646.40	2.26
天津	5355.55	1102.73	4.86	4831.16	784.77	6.16
河北	4046.49	716.63	5.65	3243.39	688.94	4.71
山西	3589.93	704.88	5.09	3085.27	704.47	4.38
内蒙古	4266.68	754.10	5.66	3481.56	757.71	4.59
辽宁	3141.80	694.36	4.52	2933.86	641.98	4.57
吉林	3046.60	636.35	4.79	2578.93	562.39	4.59
黑龙江	3600.81	744.91	4.83	3137.28	616.10	5.09
上海	7347.94	2340.18	3.14	5314.20	2472.15	2.15
江苏	4146.52	876.04	4.73	3309.89	780.89	4.24
浙江	4441.15	1301.73	3.41	3454.31	1200.93	2.88
安徽	3621.56	676.17	5.36	2681.85	635.27	4.22
福建	3809.21	721.56	5.28	2923.72	696.86	4.20
江西	3734.16	716.41	5.21	2699.29	645.79	4.18
山东	4215.09	893.44	4.72	3475.55	724.39	4.80
河南	3274.27	635.54	5.15	2787.24	655.60	4.25
湖北	4070.50	716.98	5.68	3463.58	668.79	5.18
湖南	4050.86	687.67	5.89	3049.54	642.88	4.74
广东	3226.28	702.65	4.59	2391.97	687.45	3.48
广西	3981.91	760.06	5.24	2920.73	547.71	5.33
海南	3494.58	654.05	5.34	2305.12	515.36	4.47
重庆	4255.74	881.70	4.83	3995.75	669.53	5.97
四川	4001.83	769.99	5.20	2919.39	630.19	4.63
贵州	4300.99	566.80	7.59	3098.95	565.35	5.48
云南	5706.94	711.35	8.02	4321.61	643.74	6.71
西藏	8562.89	772.73	11.08	4358.70	626.07	6.96
陕西	4304.84	702.05	6.13	3072.29	718.05	4.28
甘肃	3797.54	668.41	5.68	3241.38	681.11	4.76
青海	7329.71	890.32	8.23	5282.00	641.98	8.23
宁夏	4841.37	870.30	5.56	3639.55	771.45	4.72
新疆	4896.46	867.29	5.65	4069.52	633.71	6.42
说明：医保基金人均收入（支出）=医保基金收入（支出）/医保年末参保人数。数据来源：《中国统计年鉴2019》。

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表 2 2018年城乡卫生资源配置情况

地区	每千人口卫生技术人员数（人）			每千人口医疗卫生机构床位数（张）
地区	城市（1）	农村（2）	（1）/（2）	城市（3）	农村（4）	（3）/（4）
全国	10.90	4.60	2.37	8.70	4.56	1.91
北京	17.90	#	#	8.69	#	#
天津	9.60	8.10	1.19	6.20	6.12	1.01
河北	9.20	4.50	2.04	7.53	4.51	1.67
山西	13.80	4.30	3.21	10.26	4.18	2.45
内蒙古	13.90	5.30	2.62	11.30	4.66	2.42
辽宁	10.90	4.00	2.73	10.45	4.86	2.15
吉林	11.10	5.20	2.13	10.19	4.64	2.20
黑龙江	10.40	4.20	2.48	12.13	4.12	2.94
上海	13.60	7.40	1.84	9.72	4.51	2.16
江苏	10.10	5.70	1.77	8.25	4.80	1.72
浙江	12.90	7.40	1.74	9.11	4.84	1.88
安徽	7.70	3.40	2.26	7.27	3.46	2.10
福建	10.70	4.30	2.49	7.25	3.85	1.88
江西	8.90	3.60	2.47	7.96	3.97	2.01
山东	10.90	5.30	2.06	8.20	4.79	1.71
河南	12.30	3.80	3.24	10.83	4.01	2.70
湖北	10.20	4.90	2.08	9.13	5.05	1.81
湖南	12.30	4.40	2.80	12.10	5.24	2.31
广东	11.50	4.20	2.74	7.38	3.35	2.20
广西	9.10	4.10	2.22	6.38	3.66	1.74
海南	14.10	4.20	3.36	9.47	3.14	3.02
重庆	7.90	4.40	1.80	7.47	5.41	1.38
四川	9.10	4.70	1.94	8.43	5.64	1.49
贵州	9.70	4.30	2.26	8.60	4.55	1.89
云南	13.00	5.00	2.60	10.36	5.23	1.98
西藏	8.40	3.70	2.27	7.01	3.48	2.01
陕西	10.90	6.30	1.73	8.21	4.97	1.65
甘肃	9.30	4.10	2.27	8.74	4.59	1.90
青海	14.40	5.00	2.88	11.09	4.92	2.25
宁夏	11.00	4.90	2.24	8.12	4.14	1.96
新疆	14.50	6.40	2.27	11.30	7.12	1.59
说明：数据来源：《中国卫生健康统计年鉴2019》。

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通讯作者: 陈斌, bchen63@163.com

1.
沈阳化工大学材料科学与工程学院沈阳 110142

中国基本医疗保险制度整合：理论争论、实践进展与未来前景

作者简介: 彭浩然，中山大学岭南学院教授（广东广州 510275）;岳经纶，中山大学中国公共管理研究中心/政治与公共事务管理学院教授（广东广州 510275）;

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通讯作者: 陈斌, bchen63@163.com

中国基本医疗保险制度整合：理论争论、实践进展与未来前景

作者简介:彭浩然，中山大学岭南学院教授（广东广州 510275）

作者简介:岳经纶，中山大学中国公共管理研究中心/政治与公共事务管理学院教授（广东广州 510275）

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